На протяжении многих десятилетий слезотечение, вызванное непроходимостью слезного канала, считалась неизлечимым. Ведь консервативные методы лечения данной патологии практически неэффектны.
За длительную историю проблемы слезотечения было предложено большое количество разных хирургических способов восстановления нарушенной проходимости.
Среди последних наиболее распространенной на территории Украины является операция дакриоцисториностомия.
Что такое дакриоцисториностомия?
Смысл ее состоит в реконструкции слезоотводящих путей за счет формирования альтернативного отверстия в полость носа. Во время операции выполняется разрез кожи в проекции слезного мешка, производится частична резекция слезного мешка и формируется риностомическое отверстие в средний носовой ход, с последующим вшиванием операционной раны.
Однако данный метод считается сложным, многоэтапным, достаточно травматическим. Косметический эффект достаточно плохой. Эффектность операции становит приблизительно 65%.
Ищем альтернативу…
В последние десятилетия предложено ряд новых реконструктивных операций на слезных путях на основе применения микрохирургической техники. Основным их заданием было уменьшить травматичность операции вовремя восстановления проходимости слезы.
К таким методам относится микродренирование слезоносового канала.
Микродренирование – суть метода.
В отличие от дакриоцисториностомии, во время микродренирования отверстие тоже формируется в средний носовой ход сквозь стенку слезного мешка, но это делается через слезные канальцы. Таким образом, достигается намного меньшая травматичность и лучший косметический эффект.
Во время операции в просвете канальца оставляется на длительное время пучок силиконовых ниток. По щелям между отдельными нитками пучка слеза может свободно проходить в нос сразу в послеоперационный период. Интубация риностомического отверстия пучком силиконовых ниток длится 3 месяца. После чего они вымываются.
В чем преимущества?
Использование пучка силиконовых ниток для временной интубации слезоносового канала при дакриостенозах и щадящий способ их заведения не приводят к послеоперационным воспалительным осложнениям, убирает слезотечение на весь период дренирования, дает высокий процент выздоровления и существенно сокращает длительность, как операции, так и послеоперационного выздоровления.
И результаты намного выше!
Наилучшие результаты микродренирования наблюдаются при врожденной патологиислезных канальчиков -100% выздоровления. С патологией слезных точек результат выздоровления 92%, при слезотечении вследствие травмы слезных канальчиков и анатомическом слезотечении – 75%.
Благодаря низкой травматичности и простоте выполнения, операция микродренирования относится к амбулаторным. Ее длительность – 15-20 минут.
Микродренирование выполняется, если непроходимость слезного канала стойкая. Перед ним хирург использует такие методы, как зондирование слезного канала и бужирование.
